心脏支架是可以纳入医保报销的，目前国内心脏支架已经纳入国家集采，属于医保目录内医用耗材，参加职工医保或者城乡居民医保，在定点医院做冠脉支架植入手术，支架本身费用加上手术相关合规费用都可以按当地医保政策报销，但是报销比例不是统一固定数值，会受参保类型 医院等级 是否异地就医 起付线 自付部分等因素影响，不是全部费用百分之百报销。之所以现在心脏支架报销政策和早年差别很大，是因为国家开展高值医用耗材集中带量采购，大幅压低支架采购价格，同时明确将集采支架纳入医保支付范围，解决过去支架价格高患者负担重的问题，但是医保有自身规则，存在起付标准，乙类耗材一般会先设置个人先行自付比例，超过起付线之后，剩余部分再按照对应比例报销，自费升级款特殊支架如果不在集采目录内，这部分费用就不能报销。

一 影响报销的核心因素

二 报销办理步骤

第一步 确认就诊医院是医保定点医院，办理住院登记的时候主动出示医保卡或者医保电子凭证。

第二步 术前和主治医生确认，准备使用的是国家集采中选心脏支架，确认耗材属于医保可支付范围，如果主动要求更换非集采特殊支架，提前了解自费金额。

第三步 住院结束出院结算，医院医保窗口直接联网结算，系统自动扣除起付线 先行自付部分，计算医保报销金额，患者只需要支付个人承担部分。

第四步 如果是异地就医，提前在国家医保服务平台 APP 或者当地医保渠道做异地就医备案，没有备案的话，出院结算报销比例会降低，部分地区还需要回参保地手工报销。

第五步 如果本身还有大病保险，基本医保报销之后，个人自付累计超过大病保险起付标准，还可以继续进行大病保险二次报销。

三 重要注意事项

1 不是只报销支架，冠脉造影 球囊扩张 手术费 住院药费等合规住院费用，都和支架手术一起纳入本次住院医保核算。

2 不同省份先行自付比例不一样，有的地区集采支架先行自付比例很低，部分地区会设置一小部分个人先付，再进入统筹报销。

3 如果是体检 非治疗性检查，单纯预防性植入支架不符合医保支付条件，医保不予报销，必须是临床诊断符合冠心病等适应症，治疗性手术才可以报销。

4 医保政策会动态调整，各地细则存在差异，最终报销金额以出院结算单为准。

【常见问题】

问题 1 心脏支架给报销吗 职工医保和居民医保报销差别大吗

回答 1 心脏支架给报销，职工医保和居民医保都可以报销心脏支架，职工医保统筹报销比例通常高于城乡居民医保，最终报销额度和当地政策医院等级有关。

问题 2 心脏支架给报销吗 非集采的高端支架可以报销吗

回答 2 心脏支架给报销仅限集采中选规格支架，如果患者主动选择非集采高端特殊心脏支架，这部分耗材一般不能医保报销，需要全额自费。

问题 3 心脏支架给报销吗 异地没有备案还能报销吗

回答 3 心脏支架给报销，但是异地就医没有提前备案的情况下，心脏支架相关住院费用依然可以结算，只是报销比例会下调，部分地区需要返回参保地手工申报报销。

问题 4 心脏支架给报销吗 大病保险还能二次报销吗

回答 4 心脏支架给报销，基本医保完成心脏支架费用报销之后，个人自付金额超过当地大病保险起付线，就可以启动大病保险二次报销，进一步减轻负担。

【免责申明】

本文为医保政策通用科普，各地医保细则 起付线 报销比例 先行自付标准会随政策更新调整，不属于官方正式文件，具体报销结果以参保地医保局以及出院结算系统核算为准，如有疑问建议拨打 12393 医保服务热线咨询。